Příčiny

Co je hydrocefalus?

Hydrocefalus obecně je označení pro chorobné městnání mozkomíšního moku v mozkových komorách, které se tímto rozšiřují a tlačí při tom na mozkovou tkáň.

Příčiny tohoto onemocnění jsou různého charakteru. Může jít o městnání kvůli překážce v proudění mozkomíšního moku mezi mozkovými komorami. Takový hydrocefalus se označuje jako obstrukční, nekomunikující. Pokud se mozkomíšní mok hromadí v mozkových komorách kvůli zhoršenému vstřebávání, hydrocefalus označujeme jako neobstrukční, komunikující. Takovým typem hydrocefalu je normotenzní hydrocefalus.

Normotenzní hydrocefalus je zvláštní tím, že tlak mozkomíšního moku není za normálních okolností zvýšen. Dochází však k opakovaným dočasným vzestupům tlaku moku, což způsobuje zvětšování mozkových komor a útlak mozkové tkáně.

Jak normotenzní hydrocefalus vzniká?

Příčiny vzniku normotenzního hydrocefalu jsou ve většině případů nejasné. Tehdy mluvíme o tzv. idiopatickém normotenzním hydrocefalu.

V některých případech lze příčinu vzniku vysledovat. Jedná se např. o stavy po mozkové operaci, krvácení do mozku, zánětlivé postižení mozku či mozkových blan apod. V tomto případě hovoříme o normotenzním hydrocefalu sekundárním.

Normotenzní hydrocefalus je stále předmětem intenzivního výzkumu, neboť mechanismus vzniku stále není zcela objasněn.

Je to jen stárnutí?

Hlavními příznaky onemocnění normotenzním hydrocefalem je zhoršení chůze, zapomínání a nesoustředěnost, později i potíže s udržením moči (inkontinence). Počáteční stádia onemocnění tak mohou připomínat stárnutí.

Příznakům zpravidla není věnována pozornost, nebo jsou podceňována a přičítána stáří. Onemocnění se navíc objevuje kolem 60-ti let věku, kdy podobné obtíže trápí spoustu lidí.

Co tedy přivede nemocného k lékaři?

Při onemocnění normotenzním hydrocefalem se obtíže postupně zhoršují, někdy až do obrazu demence. Právě narůstající obtíže v běžném životě, narůstající závislost na pomoci ostatních, přivádí nemocného k lékaři.

Porucha chůze

Je obvykle prvním příznakem, který se objevuje, a pro většinu nemocných i hlavním problémem, se kterým se obrací na lékaře.

Nemocní uvádějí pocit nejistoty, netroufají si chodit bez pomoci. Někdy bývá až motání hlavy, nebo pocit vlnící se podlahy. Nemocní chodí „ze široka“, jakoby při opilosti. Stěžují si na tíhu v nohách. Těžko je zvedají, nebo odlepují od podlahy. Vzácností nejsou ani opakované pády. Někdy nemohou chodit vůbec.

Demence

Porucha myšlení se objevuje většinou současně se zhoršením chůze, v některých případech později. Může být mírného stupně – mírná zapomnětlivost, nesoustředěnost. Nemocní ztrácejí zájem o své záliby. Ale stejně tak se může zhoršit až do obrazu demence s neschopností zapamatovat si denní události, dezorientací (nemocný neví, kde je, co je za den atp.).

Inkontinence

Potíže s udržením moči se objevují zpravidla jako poslední a nemusí být u všech nemocných.

Prvními příznaky bývá časté nucení na močení (tzv. urgence), kdy nemocný opakovaně potřebuje na WC. Později dochází k pomočování (inkontinence moči). V nejtěžších případech nemocní nedokáží kontrolovat odchod stolice (inkontinence stolice).

Může se onemocnění normotenzním hydrocefalem zaměnit za jiné?

Jak jsme již zmínili, jedním z projevů onemocnění normotenzním hydrocefalem je demence. Příčinou demence ovšem může řada jiných onemocnění, odlišení jednotlivých onemocnění nemusí být jednoduché. Současný výskyt několika takových onemocnění není výjimkou.

Podobně jako NPH se může projevit např. Alzheimerova nemoc, demence vyvolaná poškozením mozkových cév při vysokém krevním tlaku, nebo cukrovce (diabetu), poškození mozku alkoholem a řada dalších onemocnění.

Porucha chůze u normotenzního hydrocefalu může připomínat chůzi při Parkinsonově chorobě.

Je tedy velice důležité, abyste svému lékaři podrobně vylíčili své obtíže a nezatajovali některé příznaky (inkontinenci, ztrátu paměti…), jakkoli je pro Vás takové téma nepříjemné. Čím kompletnější obraz bude mít Váš lékař o Vašich obtížích, tím dříve odhalí jejich příčinu a bude schopen Vám nabídnout správnou léčbu!