Léčba
Normotenzní hydrocefalus - léčitelná demence
Normotenzní hydrocefalus je jednou z příčin demence, kterou lze poměrně úspěšně léčit, a to chirurgicky. Léčba jinými způsoby není úspěšná, neboť neřeší podstatu onemocnění, tj. městnání mozkomíšního moku v mozku. Podáváním některých léků lze příznaky onemocnění nanejvýš na krátkou dobu zmírnit.
Zkratová operace - zavedení V-P shuntu
Podstatou chirurgické léčby je operativní zavedení spojky (zkratu) z mozku (respektive z mozkové komory) do břišní dutiny. Spojku představuje tenká ohebná hadička, která vede pod kůží. Zpravidla za pravým uchem je umístěn ventilek, který reguluje množství odvedeného mozkomíšního moku. Celý systém nazýváme ventrikulo - peritoneální shunt (V-P shunt). Tento systém odvádí přebytečný mozkomíšní mok, který by se jinak hromadil v mozku, do břišní dutiny, kde se velice dobře vstřebává do krve.
Ventilek je programovatelný, to znamená, že lze nastavit množství odváděného mozkomíšního moku z mozku v závislosti na výsledcích vyšetření a dle individuálních potřeb každého pacienta. Nastavení ventilku je velice jednoduché. Slouží k tomu zvláštní přístroj, který se na chvilku přiloží nad ventilek. Změna nastavení ventilku tedy nevyžaduje další operaci, lze ji provést během běžné ambulantní kontroly.
Jak se V-P shunt zavádí?
Operace, při níž se zavádí V-P shunt, je běžným operačním výkonem. Provádí se v celkovém znecitlivění (anestézii). Celá operace trvá asi hodinu a není komplikovaná.
Shunt se zavádí ze tří malých ran - nejdříve se provede punkce mozkové komory z malé rány na hlavě, odtud se hadička protáhne pod kůží za ucho, kde se umístí ventilek. Z malé rány v podžebří se hadička zavede do břišní dutiny a pod kůží směrem k ventilku za ucho.
Předoperační příprava
Předoperační příprava není příliš zatěžující. Spočívá v celkové koupeli, bandáži dolních končetin a podání antibiotik k prevenci infekce. Antibiotika budete následně užívat do zhojení ran. V rámci prevence infekce je třeba i oholit hlavu.
Pooperační období
Po operaci strávíte v nemocnici asi 1-2 týdny. Lékař bude pravidelně sledovat hojení operačních ran. Budete opakovaně neurologicky vyšetřen, stejně tak bude opakovaně vyšetřována správná funkce střev. S odstupem několika dnů po operaci absolvujete kontrolní CT vyšetření mozku. Pod dohledem zkušené rehabilitační sestry budete trénovat chůzi.
Pokud bude vše v pořádku, stehy se vyjmou 8.-10. den po operaci. Další péče bude probíhat již ambulantně - během pravidelných kontrol.